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Afin de compléter les prestations des régimes obligatoires d'assurance maladie, la plupart des assureurs proposent en addition des contrats santé. Ces contrats santé ont pour objectif de garantir la maladie, l'accident et la maternité. Les garanties de remboursement des frais de soins et de biens médicaux varient selon les contrats, de la prise en charge du seul ticket modérateur au remboursement total ou partiel des frais laissés à la charge de l'assuré. |
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Si l'assurance complémentaire santé permet un remboursement de tout ou partie de la dépense non prise en charge par la Sécurité Sociale, les formules de souscription qui proposent les remboursements les plus élevés sont aussi, par définition, les plus coûteuses.
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Tarif de convention
C'est le tarif fixé par la Sécurité Sociale pour calculer le remboursement des honoraires et soins dispensés par les praticiens et auxiliaires médicaux soumis à une convention nationale.
Par exemple, la consultation chez un médecin généraliste respectant le tarif de convention (secteur 1) coûte 20 ? . La Sécurité Sociale prend en charge 70% de ce tarif, soit 14 ? .
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Une assurance complémentaire santé a pour objet de prendre en charge tout ou partie de vos dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par votre régime obligatoire.
L'assurance maladie complémentaire ne s'applique qu'aux frais de soins de santé (consultation chez un médecin, dépenses d'hospitalisation, frais d'optique et dentaires, ?).
Cette couverture santé est à distinguer des indemnités journalières et des rentes d'invalidité qui sont du ressort d'un contrat d'assurance de type prévoyance.
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Moyennant une hausse de la cotisation de 15%, la mutuelle s'engage ? rembourser cette compl?mentaire jusqu'? moiti? lorsque les d?penses de sant? de l'assur? sont " faibles voire nulles "
La mutuelle d'assurance MMA lance une compl?mentaire sant? qui, moyennant une augmentation de la cotisation de 15%, peut ensuite ?tre rembours?e jusqu'? moiti? lorsque les d?penses sant? de l'assur? sont faibles. Ce nouveau produit, baptis? " Sant? Double Effet ", est bas? sur une compl?mentaire sant? classique MMA, major?e de 15% : une " r?serve " est alors constitu?e, correspondant ? la moiti? de cette cotisation.
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